中医门诊病历范文30份 📜👩⚕️
发布时间：2025-03-02 07:33:16来源：
在日常的医疗实践中，中医门诊病历是记录患者病情、诊断结果和治疗方案的重要文件。它不仅帮助医生更好地了解患者的健康状况，还能为后续的诊疗提供参考。以下是几份中医门诊病历的范文，旨在帮助医务人员提高病历书写质量。
1. 病历一：感冒
- 主诉：发热、咳嗽、喉咙痛。
- 现病史：患者自述一周前开始出现上述症状，伴有轻微头痛。
- 体格检查：体温37.8℃，咽部红肿。
- 中医诊断：风热感冒。
- 治疗方案：开方银翘散加减，每日三次，每次9克，温水冲服；建议多饮水，保持室内空气流通。
2. 病历二：胃痛
- 主诉：上腹疼痛。
- 现病史：患者自述两天前开始出现间歇性上腹疼痛，无恶心呕吐。
- 体格检查：上腹部轻压痛。
- 中医诊断：脾胃湿热。
- 治疗方案：开方香砂六君子汤加减，每日三次，每次9克，温水冲服；饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。
希望这些范文能够为大家提供一些参考和启发，提升病历书写的规范性和准确性。撰写病历时，请务必确保内容真实、完整，并符合相关法律法规的要求。
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