大病医保也就是大病保险，是在基本医保报销之后，对个人自付合规医疗费用再次进行二次报销的保障，现在很多地区大病保险不需要单独参保缴费，只要正常缴纳职工医保或者城乡居民医保，就自动享有大病医保待遇，需要单独办理的主要是门诊慢特病也就是大家常说的大病门诊资格认定，完成认定之后，门诊治疗对应大病病种可以按大病医保比例报销，办理渠道包含线下医保经办大厅 定点医院一站式办理 线上政务平台，核心前提是所患疾病属于当地医保目录规定的大病病种，并且要有二级及以上定点医院出具的诊断证明和相关病历检查材料，很多人混淆概念，以为大病医保需要单独交钱参保，这个是最常见误区，各地政策细则不一样，病种范围 认定材料 报销起付线都存在地区差异，办理之前优先确认本地医保局最新规则。

办理方式对照表

详细办理操作步骤

第一步 确认病种资格，查询本地医保部门公布的大病医保认定病种清单，确认本人疾病是否纳入，常见病种包括恶性肿瘤 尿毒症透析 器官移植术后 血友病 系统性红斑狼疮等，不同地区病种目录有增减

第二步 准备申报材料，一般需要身份证 社保卡 近期住院出院小结 病理报告 检验检查报告单 二级以上定点医院医生填写的大病认定申请表，部分地区还需要近期一寸照片

第三步 提交申请，可以选择在就诊定点医院医保窗口提交，也可以携带全部材料前往所属医保经办大厅，或者通过当地政务服务 APP 医保服务平台上传电子版材料

第四步 等待审核，医保部门组织专家评审，核对病历诊断是否符合大病医保认定标准，审核通过之后，系统登记大病医保资格

第五步 生效使用，资格生效之后，后续门诊或者住院产生合规自付费用，自动触发大病医保二次报销，部分地区出院直接一站式结算，不需要事后手工提交报销单据

深层关键要点

大病保险二次报销和门诊大病认定是两个关联但是不同的业务，大病保险是基本医保结算完，自付费用超过起付线自动二次报销，不需要认定资格；门诊大病认定是针对特定病种门诊长期治疗，享受专门高比例门诊报销，很多人口语统称为办理大病医保。办理的时候要注意，异地参保人员如果长期异地居住，部分地区支持异地备案之后办理大病医保认定，未备案直接异地就医会影响大病医保报销比例。材料里面病理报告 出院记录是核心审核依据，材料缺失会直接驳回申请，建议提前复印多份备用。资格认定成功之后，如果后续病情变化，部分地区需要定期复审，到期没有复审会暂停大病医保待遇。

【常见问题】

问题 1 办理大病医保是不是需要单独交一笔费用

回答 1 大部分地区办理大病医保不需要单独缴费，正常参加基本医保就自动拥有大病保险，办理大病医保主要是做门诊大病资格认定，不用额外单独参保缴费。

问题 2 不是本地参保可以在异地办理大病医保吗

回答 2 办理大病医保如果是异地长期居住，先完成异地就医备案之后，部分地区支持办理大病医保认定，没有备案直接异地办理大病医保会受到限制。

问题 3 办理大病医保审核需要多长时间

回答 3 办理大病医保审核一般是几个工作日到二十个工作日不等，各地专家评审周期不一样，提交材料之后可以在办理渠道查询大病医保审核进度。

问题 4 办理大病医保之后所有门诊费用都能高比例报销吗

回答 4 办理大病医保之后，只有认定对应的大病病种相关门诊治疗费用，才能按大病医保政策报销，其他普通门诊费用不能享受大病医保高比例报销。

【免责申明】

本内容为办理大病医保通用流程科普，各地医保政策 病种目录 起付线 报销比例存在差异，办理大病医保请以参保地医保局官方最新政策为准，具体业务可拨打医保服务热线 12393 咨询。